HOJA DE SOLICITUD DE OFERTA PLAN MOVILIDAD

    EMPRESA* :      CIF* :

    DIRECCION :

    CÓDIGO POSTAL :      LOCALIDAD :

    PROVINCIA :    PERSONA DE CONTACTO* :    CARGO :  

    TELÉFONO* :  E-MAIL* :

    DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO OBJETO DEL PLAN DE MOVILIDAD

    ACTIVIDAD :

    DIRECCIÓN :

    LOCALIDAD :   PROVINCIA :

    Nº TRABAJADORES PROPIOS :     Nº TRABAJADORES SUBCONTRATADOS :

    Nº TRABAJADORES de ETT'S:

    ACCIDENTALIDAD EL ÚLTIMO AÑO :

    Nº ACCIDENTES IN-ITINERE TRABAJADORES PROPIOS :

    Nº ACCIDENTES IN-ITINERE TRABAJADORES SUBCONTRATADOS :

    Nº ACCIDENTES IN-ITINERE TRABAJADORES ETT'S:    Nº ACCIDENTES EN MISIÓN TOTALES:

    OTRAS CONSIDERACIONES

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